Certificación Nacional de Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS
CERTIFICACIÓN NACIONAL
Información
La implementación de Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS han demostrado su efectividad en orden a disminuir la morbimortalidad y reducir costos por IACS en Unidades de Cuidados Intensivos, constituyendo un instrumento de mejora de la seguridad del paciente y garantía de la calidad de la atención médica.
Estos Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS deben ser evaluados periódicamente, por las propias instituciones o bien externamente, en tanto el procedimiento de evaluación es una instancia destinada a medir el grado de cumplimiento del propósito, objetivos y actividades de tales programas hospitalarios y de las buenas prácticas en atención de la salud en la institución.
La autoevaluación de estos Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS es un mecanismo esencial para el auto diagnóstico institucional que pone en evidencia las fortalezas y oportunidades y urgencias de mejora de los programas por la propia institución, constituyendo el primer paso para un proceso para promover la seguridad de los pacientes, la mejora continua institucional y la certificación.
La certificación de los Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS es un proceso que requiere de las instancias correlativas y subordinadas de autoevaluación, evaluación externa y certificación propiamente dicha. La instancia de evaluación externa de estos Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS por expertos reconocidos constituye una contribución del Estado en orden al fortalecimiento y mejora de la calidad y es la base para la verificación del cumplimiento de las pautas vigentes para la certificación de los mismos.
Para el Ministerio de Salud de la Nación es una prioridad contribuir con las instituciones de salud mediante un Sistema Nacional de Certificación de los Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS.Para las autoridades sanitarias es de suma importancia la implementación de la Certificación de Programas de Prevención, Vigilancia y Control de IACS como herramienta de seguridad del paciente, mejora continua y garantía de la calidad, de adhesión voluntaria para las instituciones de salud, como está previsto en el documento “Acciones para la seguridad de los pacientes en el ámbito de la atención sanitaria” (Resolución SSN N° 2707/2019).
Estos Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS deben ser evaluados periódicamente, por las propias instituciones o bien externamente, en tanto el procedimiento de evaluación es una instancia destinada a medir el grado de cumplimiento del propósito, objetivos y actividades de tales programas hospitalarios y de las buenas prácticas en atención de la salud en la institución.
La autoevaluación de estos Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS es un mecanismo esencial para el auto diagnóstico institucional que pone en evidencia las fortalezas y oportunidades y urgencias de mejora de los programas por la propia institución, constituyendo el primer paso para un proceso para promover la seguridad de los pacientes, la mejora continua institucional y la certificación.
La certificación de los Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS es un proceso que requiere de las instancias correlativas y subordinadas de autoevaluación, evaluación externa y certificación propiamente dicha. La instancia de evaluación externa de estos Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS por expertos reconocidos constituye una contribución del Estado en orden al fortalecimiento y mejora de la calidad y es la base para la verificación del cumplimiento de las pautas vigentes para la certificación de los mismos.
Para el Ministerio de Salud de la Nación es una prioridad contribuir con las instituciones de salud mediante un Sistema Nacional de Certificación de los Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS.Para las autoridades sanitarias es de suma importancia la implementación de la Certificación de Programas de Prevención, Vigilancia y Control de IACS como herramienta de seguridad del paciente, mejora continua y garantía de la calidad, de adhesión voluntaria para las instituciones de salud, como está previsto en el documento “Acciones para la seguridad de los pacientes en el ámbito de la atención sanitaria” (Resolución SSN N° 2707/2019).
En nuestro país, desde 1983 funciona el Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias, con sede operativa en el Instituto Nacional de Epidemiología “Juan H. Jara” de Mar del Plata, dependiente de la ANLIS Carlos Malbrán, que desarrolla su actividad en seis ejes: Docencia, Investigación, Normatización, Asesoramiento, Promoción de la Salud y Vigilancia, que se retroalimentan a efectos de dar una respuesta amplia y abarcativa a una problemática de fundamental importancia para el país.
En marzo del 2004, en el marco del Programa Nacional de Epidemiología y Control de las Infecciones Hospitalarias se pone en marcha el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina que implementa y coordina la Red Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina y el Registro Nacional de Incidencias de Infecciones Hospitalarias de Argentina que emite en forma sostenida los indicadores nacionales de IACS.
El Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias ha desarrollado diversas herramientas de normatización y recomendaciones de alcance nacional para la mejora de la calidad de la atención de la salud y la Prevención, Vigilancia y Control de IACS. Entre ellas, el Consenso Interinstitucional para la Evaluación de Programas de Prevención y Control de IACS, elaborado en forma conjunta con la Sociedad Argentina de Infectología SADI y la Asociación de Enfermeros en Control de Infecciones ADECI, que fue incorporado al Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica (Resolución SSN N° 690/2018).
En base al mencionado consenso conformó un grupo de investigación interinstitucional con la Universidad FASTA que desarrolló el Sistema Nacional de Evaluación de Programas de Prevención, Vigilancia y Control de IACS mediante una Proyecto de Desarrollo Tecnológico Social acreditado por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación (Resolución SACT N° 43/2016) que luego fue incorporado junto a los instrumentos de soporte al Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica (Resolución SSN N° 178/2018).
Finalmente, se propone al Ministerio de Salud de la Nación la puesta en marcha de la CERTIFICACIÓN NACIONAL DE PROGRAMAS HOSPITALARIOS DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE IACS, como una herramienta de mejora continua, garantía de la calidad y seguridad de los pacientes, de adhesión voluntaria para los establecimientos de salud de la República Argentina y su incorporación al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.
Mediante la Resolución 2548/2021 del Ministerio de Salud de la Nación se crea la CERTIFICACIÓN NACIONAL DE PROGRAMAS HOSPITALARIOS DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD, como una herramienta de mejora continua, garantía de la calidad y seguridad de los pacientes, de adhesión voluntaria para los establecimientos de salud de la República Argentina y la incorpora al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.
Finalmente, se propone al Ministerio de Salud de la Nación la puesta en marcha de la CERTIFICACIÓN NACIONAL DE PROGRAMAS HOSPITALARIOS DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE IACS, como una herramienta de mejora continua, garantía de la calidad y seguridad de los pacientes, de adhesión voluntaria para los establecimientos de salud de la República Argentina y su incorporación al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.
Mediante la Resolución 2548/2021 del Ministerio de Salud de la Nación se crea la CERTIFICACIÓN NACIONAL DE PROGRAMAS HOSPITALARIOS DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD, como una herramienta de mejora continua, garantía de la calidad y seguridad de los pacientes, de adhesión voluntaria para los establecimientos de salud de la República Argentina y la incorpora al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.
La implementación de la CERTIFICACIÓN NACIONAL DE PROGRAMAS HOSPITALARIOS DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD está a cargo del PROGRAMA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL DE INFECCIONES HOSPITALARIAS, con sede en el INSTITUTO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA “DR. JUAN H. JARA”, dependiente de la ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE LABORATORIOS E INSTITUTOS DE SALUD “DR. CARLOS MALBRÁN” (ANLIS).
La implementación inicial de la Certificación Nacional (Convocatoria 2021) cuenta con el apoyo de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a través del proyecto “Trabajando juntos para combatir la resistencia a los antimicrobianos”, coordinado en Argentina por OPS y la CoNaCRA.
La implementación inicial de la Certificación Nacional (Convocatoria 2021) cuenta con el apoyo de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a través del proyecto “Trabajando juntos para combatir la resistencia a los antimicrobianos”, coordinado en Argentina por OPS y la CoNaCRA.
El primer paso para la Certificación Nacional de Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS es la Autoevaluación. Se trata de un proceso de evaluación ordenada de un conjunto de componentes, características e indicadores que actúan como el “estándar” que una institución debería alcanzar para una efectiva prevención, vigilancia y control de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud.
Los componentes, características e indicadores de la Certificación Nacional de Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud son los establecidos por el Consenso Nacional para la Implementación de Programas de Prevención y Control de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en los Establecimientos de Salud incorporado al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica (RESOL-2018-178-APN-SGS#MSYDS).
El instrumento definido recoge información sobre diversos aspectos que deben encontrarse presentes en los Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones. Estos aspectos se han organizado en nueve secciones que agrupan áreas sobre una temática similar. Para cada una de estas secciones se identifican componentes considerados como requeridos para el desarrollo de un programa efectivo para la prevención, vigilancia y control de las infecciones. A su vez para cada componente se establece un conjunto de características que describen el cumplimiento de un componente y luego se establecen indicadores que permiten constatar el nivel de cumplimiento de dichas características. Para cada indicador se proponen uno o más verificadores que son orientaciones o fuentes de información para que los evaluadores puedan identificar si el indicador se encuentra presente o no. En el proceso de Autoevaluación y de Evaluación Externa se evalúa el nivel de cumplimiento de los indicadores.
La Autoevaluación del Programa Hospitalario de Prevención, Vigilancia y Control de IACS la realiza el propio Establecimiento de Salud, bajo la coordinación del Comité de Prevención y Control de IACS. Es un proceso que se realiza periódicamente, con un calendario y agenda de trabajo establecido por el Programa Nacional VIHDA.
La Autoevaluación es de adhesión voluntaria y es condición necesaria, pero no suficiente para avanzar con el próximo paso del proceso de Certificación Nacional: la Evaluación Externa.
El segundo paso para la Certificación Nacional de Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS, luego de la Autoevaluación, es la Evaluación Externa del mismo. Se trata de un proceso de verificación de la Autoevaluación realizada por el Establecimiento de Salud y de las evidencias de cada indicador del estándar.
La Evaluación Externa es condición necesaria, pero no suficiente, para obtener, finalmente, la Certificación Nacional del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud.
Los Establecimientos de Salud participantes de la Certificación Nacional de PHPVyC IACS deben cumplir con las condiciones mínimas establecidas en la instancia de Autoevaluación para poder iniciar la instancia de Evaluación Externa, en los tiempos estipulados al efecto. Aquellos Establecimientos de Salud que en su autoevaluación no alcancen las condiciones necesarias para pasar a la instancia de Evaluación Externa, contarán con el asesoramiento y recomendaciones del Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias para el fortalecimiento y mejora de sus programas hospitalarios.
El Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias determinará y publicará las condiciones que deben cumplir los establecimientos de salud para solicitar la Evaluación Externa. Esta solicitud es voluntaria y el Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias determinará qué Establecimientos de Salud participarán de la misma.
El tercero y último paso para la Certificación Nacional de Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS, luego de la Evaluación Externa, es la Certificación propiamente dicha del mismo. Se trata de un proceso por el que el Estado garantiza la adhesión y cumplimiento por parte del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud del Establecimiento de Salud de los componentes, características e indicadores previstos en el estándar.
El Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias determinará y publicará las condiciones mínimas a alcanzar por el establecimiento de salud para la certificación de su Programa Hospitalario de Prevención, Vigilancia y Control de IACS.
Aquellos establecimientos de salud que hayan cumplimentado el proceso de Autoevaluación y Evaluación Externa, habiendo alcanzado las condiciones estipuladas, podrán solicitar la Certificación de su Programa Hospitalario de Prevención, Vigilancia y Control de IACS .
La certificación, y la vigencia de la misma, será emitida por el INE-ANLIS y notificada formalmente a la propia institución, al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y a las autoridades pertinentes, a efectos de que sea incorporada al REFES. También la incorporará al listado público de instituciones de salud con su PHPVyC AICS certificado.
El Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias determinará y publicará las condiciones mínimas a alcanzar por el establecimiento de salud para la certificación de su Programa Hospitalario de Prevención, Vigilancia y Control de IACS.
Aquellos establecimientos de salud que hayan cumplimentado el proceso de Autoevaluación y Evaluación Externa, habiendo alcanzado las condiciones estipuladas, podrán solicitar la Certificación de su Programa Hospitalario de Prevención, Vigilancia y Control de IACS .
La certificación, y la vigencia de la misma, será emitida por el INE-ANLIS y notificada formalmente a la propia institución, al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y a las autoridades pertinentes, a efectos de que sea incorporada al REFES. También la incorporará al listado público de instituciones de salud con su PHPVyC AICS certificado.
Son asesores del Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones Hospitalarias para la implementación de la Certificación Nacional de Programas Hospitalarios de Prevención, Vigilancia y Control de IACS:
- Lic. Laura ALONSO (Asociación de Enfermeros en Control de Infecciones)
- Dra. Juliana ÁLVAREZ (Clínica Regional del Sur de Río Negro)
- Lic. Elena ANDIÓN (Asociación de Enfermeros en Control de Infecciones)
- Dra. Carina BALASINI (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva)
- Dra. Laura BARCELONA (Hospital Houssay de Vicente López)
- Farm. Marisa BAZZANO (Federación Farmacéutica)
- Dra. Marisa BERNAN (Hospital San Roque de Gonnet)
- Dra. Ana Laura CHATTÁS (Hospital Pirovano)
- Dra. Liliana CLARA (Hospital Italiano de Buenos Aires).
- Dr. Ángel COLQUE (Sociedad Argentina de Infectología)
- Dra. Alejandra CORSO (Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas)
- Dra. Lucía DACIUK (Hospital Nacional Posadas)
- Dra. Paula DELLA LATTA (Sociedad Argentina de Pediatría)
- Dra. Mariana DUHAU (Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica)
- Dra. Gabriela ENSINCK (Sociedad Argentina de Pediatría)
- Dra. Silvia FORCINITI (Maternidad Baigorria de San Luis)
- Dr. Gustavo MARTÍNEZ (Hospital Rawson de Córdoba)
- Dr. Fernando PASTERÁN (Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas)
- Bioq. María José RIAL (Sociedad Argentina de Bacteriología Micología y Parasitología Clínica)
- Lic. Sara RUGGERI (Policlínico Perón de San Luís)
- Dra. Inés STANELONI (Hospital Italiano de Buenos Aires).
- Bioq. Ana TOGNERI (Sociedad Argentina de Bacteriología Micología y Parasitología Clínica)
- Lic. María Laura VERNAZZI (Hospital Central de Mendoza)
EDICIÓN 2021
Convocatoria (abierta)
- 15 al 26 de Noviembre: Inscripción de Instituciones para la Autoevaluación
- 1 al 7 de Diciembre: Autoevaluación
- 8 al 15 de Diciembre: Inscripción de Instituciones para la Evaluación Externa
- 27 de Diciembre: Notificación a las instituciones admitidas para la Evaluación Externa
- Febrero 2022: Entrega de verificadores
- Marzo 2022: Evaluación Externa (Visitas de evaluadores)
- Abril 2022: Dictamen
- Autoevaluación
- Evaluación Externa
RESOLUCIONES Y DISPOSICIONES
